颞下间隙感染

概述：颞下、翼颌及咽旁间隙所在区位于颅底下方，下颌升支内侧与咽侧壁之间，其后方深面为椎前筋膜及颈动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感干，上方藉颅底孔与颅内直接连通，深面藉椎前筋膜及颈部大血管与纵隔直接相通，其内侧为呼吸、食物吞咽的重要通道。该区血液循环丰富，处理不慎可能造成炎症向颅内播散并易造成呼吸道阻塞、窒息。

    颞下间隙(infratemporal space)位于颞骨下方，上界为蝶骨大翼的颞下嵴及关节结节内侧的颞骨部分，前界为上颌骨后壁、上颌骨颧突后方及上颌结节、眶下裂，外侧为升支上半的内侧面，喙突及颧弓，内侧为翼外肌，其下界相当于翼外肌下缘平面，后界为髁突、颞骨鼓板、茎突及其附着肌肉。该区内有颌内动静脉，翼静脉丛、三叉神经下颌支、上颌支的上牙槽后神经支。在翼外肌深面，翼外板后上方有卵圆孔、棘孔及相邻的蝶骨角嵴。卵圆孔内有三叉神经下颌支及岩小浅神经、脑膜副动脉通过，棘孔有硬脑膜中动脉及三叉神经下颌支的返支经过，蝶骨角嵴为蝶下颌韧带附着处。人为地以翼外肌下缘平面与翼下颌间隙分界，该间隙通过其中的脂肪组织和走行其中的颌内动静脉、翼静脉丛、三叉神经上下颌支的分支与颞间隙、翼下颌间隙，咽旁间隙、颊间隙和翼腭间隙等间隙相通；并借眶下裂与眶内相通；借卵圆孔和棘孔与颅内通连。一旦发生感染，诸间隙可彼此扩散(图1)。